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2016年4月24日 星期日

更年期的生理變化與營養保健








更年期的荷爾蒙變化 


從人體老化的過程來看,更年期是女性卵巢功能衰退的結果,其雌激素等女性荷爾蒙分泌隨之減少,影響月經不穩定,當月經量極少或全無時,即所謂的更年期。除了自然生理因素外,其它影響荷爾蒙正常分泌的因素,都可能惡化更年期症狀。更年期的荷爾蒙變化有兩種狀態,第一個為黃體素減少的弧度大於雌激素減少的弧度,即雌激素相對過剩或雌激素占優勢 ; 另一個就是雌激素本身減少的症狀群。

35~50歲,女性體內黃體素分泌會減少75%,但同一時期,雌激素只減少35%左右進入停經期後,黃體素的含量極低,約1%,而雌激素的含量仍有停經前的50%。之後雌激素水平才繼續往下降,達到更低的濃度。所以更年期婦女面臨的問題是因為雌激素和黃體素的水平皆下降,但仍可能雌激素佔優勢的情況。

更年期婦女面臨的生理變化 : 

骨質流失:雌激素會抑制骨骼的破骨細胞(osteoclast)吃掉骨頭的作用,而黃體素會刺激另一種鞏固骨骼建造的細胞,成骨細胞 (osteoblasts)來產生硬骨。

代謝變差:多項研究指出補充植物雌激素可促進脂質跟糖份的代謝,然而,代謝也跟生活、飲食習慣等有關。
        
血管調節能力:因缺乏雌激素血管舒張的保護作用,有高血壓的趨勢,使用降血壓藥物仍無法緩解。停經增加心血管疾病的風險。高血壓也伴隨其它如肥胖、高血脂、糖尿病等。

雌激素占優勢 (黃體素相對不足)的症狀(類似經前症候群):

乳房腫賬疼痛或觸痛
手或腳踝腫賬
容易腹脹
腿抽筋
經血量反而變多或更頻繁出血
情緒容易不耐或易怒
體重快速增加
熱潮紅
失眠
思考力變差

雌激素減少的症狀:

記憶力逐漸減退
心情沮喪,覺得混亂
覺得身體被熱浪包圍
晚上醒來全身是汗
性交時潤滑液不多
失去性慾
整天疲倦
無法入睡
體重快速增加
覺得自己像一個膨脹的氣球

通用基礎營養素配方:
針對以上的症狀,以下的營養素為調節情緒、補充骨質流失所必需,而魚油的DHA/EPA及維生素E,也是預防心血管疾病、糖尿病、高血脂的重要營養素。

  50 ~ 100 毫克維生素B6、及其它的綜合B群:為穩定神經系統、情緒及身體生化代謝重要輔因子。

  無重金屬污染魚油 200 ~ 1000毫克 (約市售膠囊2~3)或植物性亞麻籽仁油、海藻油:其DHA/EPA成份為大腦神經細胞重要成份,可改善記憶力退化等認知功能。

  天然維生素E 400IU ( 請選擇d- 形式或 r- rich 的產品,而非 dl-  合成的 )

  1000毫克及鎂400~600毫克  選擇鈣鎂合錠,以 2:1 的比例為最佳吸收率,以檸檬酸鎂、葡萄糖酸型式的鈣鎂或胺基酸鎂如乳清酸(orotate)或天冬門酸
aspartate)吸收率佳,一般都會添加維生素D(維生素D3 膽鈣化醇cholecalciferol)以增加骨密的吸收率。鎂為重要穩定情緒的礦物質。

  維生素C 100~1000毫克 :一般綜合維他命含量低,以單方產品補充。

  葉酸100~400微克:以活性型式的葉酸5-甲基四氫葉酸(MTHF),才能通過腦屏障,幫助腦內製造血清素、多巴胺和正腎上腺素,以抗憂鬱。

  槲皮素等其它的植物性抗氧化劑。

情緒加強配方:

多種胺基酸:
色胺酸(tryptophan)為製造血清素的原料,為抗憂鬱的神經傳導物質 ;   

天然麩胺酸(Glutamate)或麩醯胺酸(glutamine),其會經過大腦屏障在腦內轉化為γ-Aminobutyric acid (簡稱GABA 嘎巴氨基丁酸),其為天然的鎮定劑,減少細胞的興奮性。

苯丙胺酸(phenylalanine)和酪胺酸 (tyrosine)是多巴胺和正腎上腺素的前驅物。

建議在早上即食用優質的蛋白質,而不是等到晚餐,乳清蛋白粉末或一般有機店可買到由穀物豆類等富含胺基酸的補充品,可加入平日的飲食中。

雌激素代謝轉化   

       過剩的雌激素佔優勢症狀,可藉由以下方法改善:

        二吲哚甲脘 Diindolylmethane DIM ) 吲哚甲醇 Indole-3-carbinolI3C) 為從植物粹取出來的營養素,是用來幫助雌激素代謝的平衡,讓雌激素往好的方向2-OHE1代謝,臨床試驗確定可以預防跟輔助治療跟雌激素相關的癌症,市售膠囊一般標準粹取物為60毫克,一天1~2次。食物上的選擇,請多食用富含I3C的食物如花椰菜等十字花科蔬菜 ( 孢子甘藍、捲心菜、羽衣甘藍和小白菜 ,請記得去農藥),這些可以幫助人體排除有害的荷爾蒙。攝取亞麻籽及魚類中所含的omega-3脂肪,以及單元不飽和脂肪酸(常見於橄欖油、酪梨、及堅果類食品中),可減少籬患乳癌的危險性,因此,在日常生活中,攝取有益的脂肪,是很重要的。

       體重控制、減少動物性脂肪、減少過度精緻的碳水化合物、過多加工食品,多從完整的食物或額外補充天然營養素及抗氧化劑,幫助肝臟代謝過量的雌激素,另外,減少過量有毒物質 (塑膠、殺蟲除草劑、含鄰苯二甲酸酯類的化妝保養品、漂白產品、化學消毒劑、防腐劑、化學染髮劑)、避免酒精、不必要的藥物、過量咖啡因、飽和或反式脂肪酸的攝取。

         雌激素缺乏症狀,可藉由以下方式改善:  

         從多量的植物攝取植物phytoestrogen :美國醫學會期刊<JAMA>發表一篇研究報告指出:荷爾蒙替代療法五年的婦女罹患乳癌、卵巢癌、心血管疾病、中風的風險增加。取而代之的是可使用植物性的雌激素phytoestrogen取代,如Flaxseed 壓碎的亞麻籽仁、完整大豆的產品、全穀類豆類食物,或在專業的醫師監測下,使用天然的荷爾蒙製劑。

        另外,也有許多植物性營養成份,如大豆異黃酮、黑升麻(black cohosh)、 紅花苜素(red clover)、貞潔莓 chaste berry vitex)粹取物,可因應症狀,在專業醫療建議下,配合使用。
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